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2024年度，縣醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實習(xí)近平法治思想，緊緊圍繞法治政府建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，堅持依法履職盡責(zé)，加強(qiáng)行政執(zhí)法監(jiān)督，強(qiáng)化矛盾防范化解，為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供法治保障?，F(xiàn)將全年工作情況報告如下：

一、主要開展工作及成效

（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，堅持政治引領(lǐng)。將習(xí)近平法治思想作為局黨組理論學(xué)習(xí)中心組重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，年內(nèi)集體學(xué)法4次；舉辦法治大講堂，邀請法律顧問等進(jìn)行授課，切實用習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實踐，把習(xí)近平總書記全面依法治國重要論述落實到工作全過程、各環(huán)節(jié)。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作落實。充分發(fā)揮局法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌作用，將法治建設(shè)工作擺在重要位置，制定年度工作計劃，嚴(yán)格責(zé)任考核，把醫(yī)保各項工作納入法治化軌道，全力推動法治政府建設(shè)各項工作落細(xì)落實。

（三）貫徹法治理念，推進(jìn)依法行政。一是規(guī)范履行行政決策程序。嚴(yán)格執(zhí)行《重大行政決策程序暫行條例》《公平競爭審查條例》等制度，健全合法性審查和集體討論決定的決策機(jī)制，對重大行政決策、行政處罰等嚴(yán)格進(jìn)行法制審核，不斷提高決策質(zhì)量。二是嚴(yán)格落實行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、行政執(zhí)法重大執(zhí)法決定法制審核制度，主動、及時地向社會公開執(zhí)法信息，接受社會和廣大人民群眾的監(jiān)督。三是健全法律顧問制度。重大決策法律、做出行政處罰決定等，聽取法律顧問意見，做到依法決策、依法行政、依法管理。四是打造過硬執(zhí)法隊伍。做好執(zhí)法人員證件、信息管理，做好建設(shè)系統(tǒng)執(zhí)法人員信息維護(hù)，通過開展執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)、參與執(zhí)法水平考試、執(zhí)法案卷評議等活動全面提升干部隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平。五是依法有效化解社會矛盾。制定行政調(diào)解事項清單，對各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及社會公眾反饋的問題，及時進(jìn)行調(diào)解處理，提升群眾滿意度和獲得感。

（四）嚴(yán)格行政執(zhí)法，提高監(jiān)管效能。深入推進(jìn)打擊欺詐騙保集中整治和“百日行動”，開展跨部門綜合監(jiān)管3次，全覆蓋日常稽核4次，日巡夜查4次，高頻住院、定點藥店、定點村所專項檢查3個，接受市級交叉檢查1次，落實醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)問題采取通報批評、約談、追回資金、行政處罰、暫停結(jié)算等方式，加大處罰力度，規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提升醫(yī)?；鸸芾硎褂眯б?。共追回拒付違規(guī)資金130.66萬元、約談45次24家、暫停醫(yī)保結(jié)算1家，行政處罰6家21.5萬元。

（五）深化宣傳培訓(xùn)，營造普法氛圍。一是加強(qiáng)黨對法治建德建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，將習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)宣傳作為年度普法首要內(nèi)容。二是注重行業(yè)普法宣傳。嚴(yán)格落實深入推進(jìn)習(xí)近平法治思想“八進(jìn)”工作重點任務(wù)清單，積極參與“4·15”國家安全日、“12·4”全國憲法宣傳日和各種宣傳日、宣傳周等主題活動，大力宣傳相關(guān)法律法規(guī)。開展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動，宣講基金監(jiān)管法規(guī)政策，營造基金監(jiān)管全民參與的社會氛圍。三是加強(qiáng)對干部職工的普法教育。結(jié)合憲法宣傳活動，組織新任命、新招錄人員開展一次憲法宣誓。根據(jù)八五普法規(guī)劃，舉辦專題講座，組織業(yè)務(wù)科室專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理條例、行政處罰法等，不斷提升醫(yī)保領(lǐng)域行業(yè)從業(yè)人員法治意識和法律水平，積極營造良好的法治環(huán)境。

（六）優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)效。一是深入開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化經(jīng)辦人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完善權(quán)責(zé)事項清單、權(quán)力運行流程圖和廉政風(fēng)險防控圖，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力和管理服務(wù)水平。二是加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。以縣行政審批服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政審批服務(wù)中心、村黨群服務(wù)中心經(jīng)辦服務(wù)體系為主，以“基層醫(yī)院+村衛(wèi)生室”等定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口為輔，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點，下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理服務(wù)事項13個，下沉村級辦理服務(wù)事項5個，打通服務(wù)群眾“最后一米”。三是強(qiáng)化醫(yī)保信息化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深化內(nèi)控、信用評價、智能監(jiān)管等輔助決策子系統(tǒng)應(yīng)用，提高精細(xì)化管理水平。聚焦業(yè)務(wù)需求，通過醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，開展多維度醫(yī)保統(tǒng)計監(jiān)測、分析和評價工作，拓寬數(shù)據(jù)應(yīng)用場景深度和廣度。深化醫(yī)保碼全流程應(yīng)用，加快醫(yī)保移動支付、刷臉支付推廣運用，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)便捷度。

（七）主要負(fù)責(zé)人履行第一責(zé)任人職責(zé)。一是加強(qiáng)習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)。局主要負(fù)責(zé)人高度重視法治學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想等納入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)計劃，組織全體干部職員工深入貫徹落實習(xí)近平法治思想的核心要義。二是確保依法合理決策。帶領(lǐng)全局干部職工落實法治醫(yī)保工作職責(zé)，堅持重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用等重大問題均由班子成員集體研究決定，帶頭執(zhí)行依法行政的各項規(guī)定，帶頭接受干部群眾的監(jiān)督。三是加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)?？咐?/span>“一把手”法治責(zé)任，“關(guān)鍵少數(shù)”帶動“絕大多數(shù)”，嚴(yán)格落實領(lǐng)導(dǎo)干部年度述法制度，推動法治建設(shè)重點任務(wù)落地見效。

二、存在的問題

一是普法宣傳形式單一。普法宣傳教育的廣度深度不夠，針對性、實效性有待加強(qiáng)。

二是執(zhí)法隊伍力量薄弱。目前我局執(zhí)法隊伍建設(shè)與新形勢、新情況下的實際工作需求尚有差距，執(zhí)法人員結(jié)構(gòu)配置不全面，法律方面的專業(yè)人員還有所欠缺，執(zhí)法人員專業(yè)知識有待提升。

三、下步工作建議及打算

（一）持續(xù)強(qiáng)化理論武裝。進(jìn)一步提高站位，充分認(rèn)識法治建設(shè)的重要性、緊迫性和現(xiàn)實性，以習(xí)近平法治思想為引領(lǐng)，健全完善領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度，推進(jìn)局法治教育制度化、規(guī)范化，切實增強(qiáng)依法行政的意識，全面提高領(lǐng)導(dǎo)干部和執(zhí)法人員依法行政、依法執(zhí)法的能力和水平。

（二）提升依法行政能力。堅持把加強(qiáng)法治建設(shè)作為貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要內(nèi)容，認(rèn)真履行法治建設(shè)第一責(zé)任人責(zé)任，以實際行動踐行“兩個維護(hù)”。將推進(jìn)依法行政工作納入醫(yī)保工作的重要內(nèi)容，及時研究部署。立足本職，嚴(yán)格依照法律法規(guī)，推動醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)行政執(zhí)法隊伍和執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化部門聯(lián)動、創(chuàng)新監(jiān)管舉措，提升行政執(zhí)法能力。

（三）完善法治宣傳教育。深化落實普法責(zé)任制，開展形式多樣、富有特色的法治宣傳活動，重點加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域群眾關(guān)心和社會關(guān)注問題的法律法規(guī)宣傳，堅持普法工作和法治實踐相結(jié)合，創(chuàng)新宣傳模式、增強(qiáng)宣傳合力，不斷提高普法質(zhì)量。